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Descolamento prematuro de placenta

A placenta se desenvolve no útero durante a gravidez. Ele se liga à parede do útero e fornece nutrientes e oxigênio ao bebê. O descolamento prematuro de placenta ocorre quando a placenta se separa parcial ou completamente da parede interna do útero antes do parto. Isso pode diminuir ou bloquear o suprimento de oxigênio e nutrientes do bebê e causar sangramento intenso na mãe.

O descolamento prematuro de placenta geralmente acontece de repente. Deixada sem tratamento, isso põe em perigo tanto a mãe quanto o bebê.

Sintomas

O descolamento prematuro de placenta é mais provável de ocorrer no último trimestre da gravidez, especialmente nas últimas semanas antes do nascimento. Sinais e sintomas de descolamento placentário incluem:

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  • Sangramento vaginal
  • Dor abdominal
  • Dor nas costas
  • Ternura uterina
  • Contrações uterinas, muitas vezes vindo um após o outro
  • Firmeza no útero ou no abdômen

Dor abdominal e dor nas costas, muitas vezes começam de repente. A quantidade de sangramento vaginal pode variar muito e não corresponde necessariamente a quanto da placenta se separou do útero. É possível que o sangue fique preso dentro do útero, por isso, mesmo com um descolamento prematuro de placenta, pode não haver sangramento visível.

Em alguns casos, o descolamento prematuro de placenta se desenvolve lentamente (descolamento crônico), o que pode causar sangramento vaginal leve e intermitente. Seu bebê pode não crescer tão rapidamente quanto o esperado, e você pode ter líquido amniótico baixo (oligohidramnios) ou outras complicações.

Quando ver um médico

Procure atendimento de emergência se tiver sinais ou sintomas de descolamento prematuro de placenta.

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Causas

A causa do descolamento prematuro da placenta é geralmente desconhecida. Causas possíveis incluem trauma ou lesão no abdômen – de um acidente de carro ou queda, por exemplo – ou perda rápida do fluido que envolve e amortece o bebê no útero (líquido amniótico).

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de descolamento prematuro de placenta incluem:

  • descolamento prematuro de placenta em uma gravidez anterior, a menos que o descolamento tenha sido causado por trauma abdominal, supondo que o trauma não se repita na gravidez atual
  • Hipertensão crônica (hipertensão)
  • Hipertensão arterial durante a gravidez, resultando em pré-eclâmpsia ou eclâmpsia
  • Uma queda ou outro tipo de golpe no abdômen
  • Fumar
  • Uso de cocaína durante a gravidez
  • Ruptura precoce de membranas, que provoca vazamento de líquido amniótico antes do final da gravidez
  • Infecção no interior do útero durante a gravidez (corioamnionite)
  • Carregando mais de um bebê
  • Ser mais velho, especialmente depois dos 40 anos

Complicações

O descolamento de placenta pode causar problemas graves para a mãe e o bebê.

Para a mãe, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:

  • Choque devido a perda de sangue
  • Problemas de coagulação sanguínea (coagulação intravascular disseminada)
  • A necessidade de uma transfusão de sangue
  • Falha dos rins ou outros órgãos resultante de perda significativa de sangue
  • Raramente, quando o sangramento uterino não pode ser controlado, a histerectomia pode ser necessária

Para o bebê, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:

  • Crescimento restrito de não receber nutrientes suficientes
  • Não recebendo oxigênio suficiente
  • Nascimento prematuro
  • Natimorto

Prevenção

Você não pode evitar o descolamento prematuro da placenta, mas pode diminuir certos fatores de risco. Por exemplo, não fume ou use drogas ilegais, como a cocaína. Se você tem pressão alta, trabalhe com seu médico para monitorar a condição.

Sempre use o cinto de segurança quando estiver em um veículo motorizado. Se você teve trauma abdominal – de um acidente de automóvel, queda ou outra lesão – procure ajuda médica imediata.

Se você teve um descolamento prematuro da placenta e está planejando outra gravidez, converse com seu médico antes de conceber para ver se existem maneiras de reduzir o risco de um novo descolamento.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de descolamento prematuro da placenta, ele fará um exame físico para verificar se há sensibilidade ou rigidez uterina. Para ajudar a identificar possíveis fontes de sangramento vaginal, seu médico provavelmente recomendará exames de sangue e urina e ultrassonografia.

Durante um ultra-som, ondas sonoras de alta frequência criam uma imagem do seu útero em um monitor. Nem sempre é possível ver um descolamento prematuro da placenta em um ultrassom.

Tratamento

Não é possível recolocar uma placenta separada da parede do útero. As opções de tratamento para o descolamento prematuro da placenta dependem das circunstâncias:

  • O bebê não está perto do termo. Se o descolamento parecer leve, a frequência cardíaca do seu bebê é normal, e é muito cedo para o bebê nascer – geralmente antes de 34 semanas de gravidez – você pode ser hospitalizado para um monitoramento atento. Se o sangramento parar e a condição do bebê estiver estável, você poderá descansar em casa.Em alguns casos, você pode receber medicação para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer, caso seja necessário o parto prematuro.
  • O bebê está próximo do termo. Geralmente após 34 semanas de gravidez, se o descolamento da placenta parecer mínimo, um parto vaginal monitorado de perto pode ser possível. Se o descolamento progredir ou colocar em risco a saúde do seu bebê, você precisará de uma entrega imediata – geralmente por cesariana.Para hemorragias graves, você pode precisar de uma transfusão de sangue.

Preparando-se para sua consulta

O descolamento de placenta é geralmente uma emergência médica, não lhe dando tempo para se preparar. No entanto, é possível que o seu prestador de cuidados de saúde possa notar sinais de uma ruptura prematura.

Dependendo da gravidade suspeita do seu descolamento prematuro de placenta, você pode ser internado e monitorado. Ou você pode ser internado para uma cirurgia de emergência para entregar o bebê.

Se você e o bebê estão sendo monitorados no hospital, aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o que está por vir.

O que você pode fazer

Enquanto você está no hospital:

  • Preste atenção nas mudanças. Alertar sua equipe de saúde imediatamente se houver uma mudança em seus sintomas ou sua frequência.
  • Deixe seu médico saber sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo vitaminas e suplementos. Inclua se você fumou durante a gravidez ou usou drogas ilegais.
  • Peça a um ente querido ou amigo para estar com você, se possível. Alguém que está com você pode ajudá-lo a lembrar as informações fornecidas, especialmente em uma emergência.

Algumas perguntas que você pode querer perguntar ao seu médico incluem:

  • Quais testes eu preciso?
  • O bebê está em perigo? Eu sou?
  • Quais são as opções de tratamento?
  • Quais são as possíveis complicações?
  • O que posso esperar se o bebê nascer agora?
  • Vou precisar de uma transfusão de sangue?
  • Quais são as chances de precisar de uma histerectomia após o parto?

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

  • Quando seus sinais e sintomas começaram?
  • Você já notou mudanças nos seus sinais e sintomas?
  • Quanto sangramento você notou?
  • Você pode sentir o seu bebê em movimento?
  • Você já percebeu vazamento de líquido claro da sua vagina?
  • Você já teve náusea, vômito ou tontura?
  • Você está tendo contrações? Se sim, quão próximos eles estão?