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O câncer de pele – o crescimento anormal das células da pele, geralmente se desenvolve na pele exposta ao sol. Mas esta forma comum de câncer também pode ocorrer em áreas da sua pele não expostas à luz solar.

Existem três tipos principais de câncer de pele, carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas e melanoma.

Você pode reduzir o risco de câncer de pele limitando ou evitando a exposição à radiação ultravioleta (UV). A verificação de alterações suspeitas na sua pele pode ajudar a detectar câncer de pele em seus estágios iniciais. A detecção precoce do câncer de pele oferece a maior chance de tratamento bem-sucedido do câncer de pele.

 

Sintomas Câncer de Pele

O câncer de pele se desenvolve principalmente em áreas de pele exposta ao sol, incluindo o couro cabeludo, rosto, lábios, orelhas, pescoço, tórax, braços e mãos e nas pernas das mulheres. Mas também pode se formar em áreas que raramente vêem a luz do dia, as palmas das mãos, sob as unhas dos pés ou área genital.

O câncer de pele afeta pessoas de todos os tons de pele, incluindo aquelas com pele mais escura. Quando o melanoma ocorre em pessoas com tons de pele escuros, é mais provável que ocorra em áreas normalmente não expostas ao sol, como as palmas das mãos e as solas dos pés.

 

Sinais e sintomas do carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular geralmente ocorre em áreas do corpo expostas ao sol, como pescoço ou face.

O carcinoma basocelular pode aparecer como:

  • Uma colisão perolada ou cerosa
  • Uma lesão plana, cor de carne ou marrom semelhante a uma cicatriz

carcinoma basocelular

Sinais e sintomas de carcinoma de células escamosas

Na maioria das vezes, o carcinoma de células escamosas ocorre em áreas expostas ao sol do seu corpo, como o rosto, orelhas e mãos. Pessoas com pele mais escura são mais propensas a desenvolver carcinoma de células escamosas em áreas que nem sempre são expostas ao sol.

O carcinoma de células escamosas pode aparecer como:

  • Um nódulo firme e vermelho
  • Lesão plana com superfície escamosa e crosta

carcinoma de células escamosas

 

Sinais e sintomas de melanoma

O melanoma pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, na pele normal ou em uma mancha existente que se torne cancerosa. O melanoma aparece com mais frequência no rosto ou no tronco dos homens afetados. Nas mulheres, esse tipo de câncer geralmente se desenvolve na parte inferior das pernas. Em homens e mulheres, o melanoma pode ocorrer em pele que não tenha sido exposta ao sol.

O melanoma pode afetar pessoas de qualquer tom de pele. Em pessoas com tons de pele mais escuros, o melanoma tende a ocorrer nas palmas das mãos ou nas solas dos pés ou sob as unhas das mãos ou dos pés.

Sinais de melanoma incluem:

  • Um grande ponto acastanhado com manchas mais escuras
  • Uma toupeira que muda de cor, tamanho ou sensação ou que sangra
  • Uma pequena lesão com borda irregular e porções que aparecem em vermelho, branco, azul ou azul-preto
  • Lesões negras nas palmas das mãos, solas dos pés ou dedos dos pés ou nas membranas mucosas que revestem a boca, o nariz, a vagina ou o ânus.

melanoma

 

Sinais e sintomas de cânceres de pele menos comuns

Outros tipos menos comuns de câncer de pele incluem:

  • Sarcoma de Kaposi. Esta forma rara de câncer de pele se desenvolve nos vasos sanguíneos da pele e causa manchas vermelhas ou roxas na pele ou nas membranas mucosas.O sarcoma de Kaposi ocorre principalmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como pessoas com AIDS, e em pessoas que tomam medicamentos que suprimem sua imunidade natural, como pessoas que foram submetidas a transplantes de órgãos.

    Outras pessoas com risco aumentado de sarcoma de Kaposi incluem homens jovens que vivem na África ou homens mais velhos de origem judaica italiana ou oriental.

  • Carcinoma de células de Merkel. O carcinoma de células de Merkel causa nódulos firmes e brilhantes que ocorrem na pele ou logo abaixo dela e nos folículos pilosos. O carcinoma de células de Merkel é mais frequentemente encontrado na cabeça, pescoço e tronco.
  • Carcinoma da glândula sebácea. Este câncer incomum e agressivo se origina nas glândulas de óleo na pele. Os carcinomas da glândula sebácea – que geralmente aparecem como nódulos duros e indolores – podem se desenvolver em qualquer lugar, mas a maioria ocorre na pálpebra, onde são frequentemente confundidos com outros problemas palpebrais.

Quando ver um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar qualquer alteração em sua pele que o preocupe. Nem todas as alterações na pele são causadas por câncer de pele. Seu médico irá investigar suas alterações na pele para determinar uma causa.

 

Causas

O câncer de pele ocorre quando ocorrem erros (mutações) no DNA das células da pele. As mutações fazem com que as células cresçam fora de controle e formem uma massa de células cancerígenas.

Células envolvidas no câncer de pele

O câncer de pele começa na camada superior da pele – a epiderme. A epiderme é uma camada fina que fornece uma capa protetora de células da pele que seu corpo continuamente derrama. A epiderme contém três tipos principais de células:

  • As células escamosas ficam logo abaixo da superfície externa e funcionam como o revestimento interno da pele.
  • As células basais, que produzem novas células da pele, ficam sob as células escamosas.
  • Os melanócitos – que produzem melanina, o pigmento que dá à pele sua cor normal – estão localizados na parte inferior da sua epiderme. Os melanócitos produzem mais melanina quando você está no sol para ajudar a proteger as camadas mais profundas da sua pele.

Onde seu câncer de pele começa determina seu tipo e suas opções de tratamento.

Luz ultravioleta e outras causas potenciais

Grande parte do dano ao DNA nas células da pele resulta da radiação ultravioleta (UV) encontrada na luz solar e nas luzes usadas em câmaras de bronzeamento. Mas a exposição ao sol não explica os cânceres de pele que se desenvolvem em pele não exposta à luz solar. Isso indica que outros fatores podem contribuir para o risco de câncer de pele, como estar exposto a substâncias tóxicas ou ter uma condição que enfraquece o sistema imunológico.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de pele incluem:

  • Pele clara. Qualquer pessoa, independentemente da cor da pele, pode ter câncer de pele. No entanto, ter menos pigmento (melanina) em sua pele fornece menos proteção contra a radiação UV prejudicial. Se você tem cabelos loiros ou ruivos e olhos claros e sardas ou queimaduras solares com facilidade, é muito mais provável que você desenvolva câncer de pele do que uma pessoa com pele mais escura.
  • Uma história de queimaduras solares. Ter tido uma ou mais queimaduras solares quando criança ou adolescente aumenta o risco de desenvolver câncer de pele quando adulto. Queimaduras solares na idade adulta também são um fator de risco.
  • Exposição solar excessiva. Qualquer pessoa que passe bastante tempo no sol pode desenvolver câncer de pele, especialmente se a pele não estiver protegida por protetor solar ou roupas. Bronzeamento, incluindo a exposição a lâmpadas de bronzeamento e camas, também coloca você em risco. Um bronzeado é a resposta da lesão da sua pele à radiação UV excessiva.
  • Climas ensolarados ou de alta altitude. As pessoas que vivem em climas quentes e ensolarados são expostas a mais luz solar do que as pessoas que vivem em climas mais frios. Viver em altitudes mais elevadas, onde a luz do sol é mais forte, também o expõe a mais radiação.
  • Lesões cutâneas pré-cancerosas. Ter lesões de pele conhecidas como queratoses actínicas pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pele. Esses crescimentos de pele pré-cancerosos normalmente aparecem como manchas escamosas, que variam em cor marrom a rosa escuro. Eles são mais comuns no rosto, cabeça e mãos de pessoas de pele clara cuja pele foi danificada pelo sol.
  • Uma história familiar de câncer de pele. Se um dos seus pais ou um irmão teve câncer de pele, você pode ter um risco aumentado da doença.
  • Uma história pessoal de câncer de pele. Se você desenvolveu câncer de pele uma vez, corre o risco de desenvolvê-lo novamente.
  • Um sistema imunológico enfraquecido. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido têm um risco maior de desenvolver câncer de pele. Isso inclui pessoas vivendo com HIV / AIDS e aqueles que tomam medicamentos imunossupressores após um transplante de órgão.
  • Exposição à radiação. As pessoas que receberam tratamento com radiação para doenças da pele, como eczema e acne, podem ter um risco aumentado de câncer de pele, particularmente o carcinoma basocelular.
  • Exposição a certas substâncias. A exposição a certas substâncias, como o arsênico, pode aumentar o risco de câncer de pele.

Prevenção

A maioria dos cânceres de pele são evitáveis. Para se proteger, siga estas dicas de prevenção do câncer de pele:

  • Evite o sol durante o meio do dia. Para muitas pessoas na América do Sul, os raios do sol são mais fortes entre as 10h e as 16h. Programe atividades ao ar livre para outras horas do dia, mesmo no inverno ou quando o céu está nublado.Você absorve radiação UV durante todo o ano, e as nuvens oferecem pouca proteção contra raios prejudiciais. Evitar o sol mais forte ajuda a evitar queimaduras e bronzeamento que causam danos à pele e aumentam o risco de desenvolver câncer de pele. A exposição solar acumulada ao longo do tempo também pode causar câncer de pele.
  • Use protetor solar durante todo o ano. Os protetores solares não filtram toda a radiação UV prejudicial, especialmente a radiação que pode levar ao melanoma. Mas eles desempenham um papel importante em um programa geral de proteção solar.Use um filtro solar de amplo espectro com um FPS de pelo menos 15. Aplique protetor solar generosamente e reaplique a cada duas horas – ou com mais frequência se estiver nadando ou transpirando. Use uma quantidade generosa de filtro solar em toda a pele exposta, incluindo os lábios, as pontas das orelhas e as costas das mãos e do pescoço.
  • Use roupas de proteção. Os protetores solares não fornecem proteção completa contra os raios UV. Portanto, cubra a pele com roupas escuras e apertadas que cubram os braços e as pernas, e um chapéu de aba larga, que oferece mais proteção do que um boné de beisebol ou viseira.Algumas empresas também vendem roupas fotoprotetoras. Um dermatologista pode recomendar uma marca apropriada.

    Não esqueça óculos de sol. Procure aqueles que bloqueiam os dois tipos de radiação UV – raios UVA e UVB.

  • Evite camas de bronzeamento. Luzes usadas em camas de bronzeamento emitem raios UV e podem aumentar o risco de câncer de pele.
  • Esteja ciente dos medicamentos para a sensibilização do sol. Algumas prescrições comuns e medicamentos sem receita, incluindo antibióticos, podem tornar sua pele mais sensível à luz solar.Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre os efeitos colaterais de qualquer medicação que você toma. Se eles aumentarem sua sensibilidade à luz do sol, tome precauções extras para ficar longe do sol para proteger sua pele.
  • Verifique a sua pele regularmente e informe as alterações ao seu médico. Examine sua pele frequentemente para novos crescimentos de pele ou alterações em manchas existentes, sardas, solavancos e marcas de nascença.Com a ajuda de espelhos, verifique o seu rosto, pescoço, orelhas e couro cabeludo. Examine seu tórax e tronco e as partes superiores e inferiores de seus braços e mãos. Examine a frente e a parte de trás das pernas e os pés, incluindo as solas e os espaços entre os dedos dos pés. Além disso, verifique sua área genital e entre suas nádegas.

 

Diagnóstico de câncer de pele

Para diagnosticar o câncer de pele, seu médico pode:

  • Examine sua pele. Seu médico pode examinar sua pele para determinar se as alterações na sua pele provavelmente são câncer de pele. Testes adicionais podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.
  • Remova uma amostra de pele suspeita para teste (biópsia da pele). Seu médico pode remover a pele de aparência suspeita para testes de laboratório. Uma biópsia pode determinar se você tem câncer de pele e, em caso afirmativo, que tipo de câncer de pele você tem.

Determinando a extensão do câncer de pele

Se o seu médico determinar que você tem câncer de pele, você pode ter testes adicionais para determinar a extensão (estágio) do câncer de pele.

Como os cânceres de pele superficiais, como o carcinoma basocelular, raramente se espalham, uma biópsia que remove todo o crescimento é o único teste necessário para determinar o estágio do câncer. Mas se você tem um grande carcinoma de células escamosas, carcinoma de células de Merkel ou melanoma, seu médico pode recomendar mais testes para determinar a extensão do câncer.

Testes adicionais podem incluir exames de imagem para examinar os linfonodos próximos quanto a sinais de câncer ou um procedimento para remover um linfonodo próximo e testá-lo em busca de sinais de câncer (biópsia do linfonodo sentinela).

Os médicos usam os números romanos I a IV para indicar o estágio do câncer. Os cânceres de estágio I são pequenos e limitados à área onde começaram. Estágio IV indica câncer avançado que se espalhou para outras áreas do corpo.

O estágio do câncer de pele ajuda a determinar quais opções de tratamento serão mais eficazes.

 

Tratamento

Suas opções de tratamento para o câncer de pele e as lesões cutâneas pré-cancerosas conhecidas como queratoses actínicas irão variar, dependendo do tamanho, tipo, profundidade e localização das lesões. Pequenos cancros da pele limitados à superfície da pele podem não necessitar de tratamento para além de uma biópsia inicial da pele que retire todo o crescimento.

Se for necessário tratamento adicional, as opções podem incluir:

  • Congelando. O seu médico pode destruir as queratoses actínicas e alguns pequenos cancros da pele, congelando-os com azoto líquido (criocirurgia). O tecido morto se desprende quando descongela.
  • Cirurgia excisional. Este tipo de tratamento pode ser apropriado para qualquer tipo de câncer de pele. Seu médico corta (excisa) o tecido canceroso e uma margem circundante de pele saudável. Uma excisão ampla – remoção de pele normal em volta do tumor – pode ser recomendada em alguns casos.
  • Cirurgia de Mohs. Este procedimento é para cânceres de pele maiores, recorrentes ou difíceis de tratar, que podem incluir carcinomas de células basais e escamosas. É frequentemente usado em áreas onde é necessário conservar o máximo de pele possível, como no nariz.Durante a cirurgia de Mohs, o médico remove o revestimento da pele camada por camada, examinando cada camada sob o microscópio, até que nenhuma célula anormal permaneça. Este procedimento permite que as células cancerígenas sejam removidas sem tomar uma quantidade excessiva de pele saudável circundante.
  • Curetagem e eletrodissecação ou crioterapia. Depois de remover a maior parte de um crescimento, o seu doutor raspa camadas de células cancerosas usando um dispositivo com uma lâmina circular (curet). Uma agulha elétrica destrói todas as células cancerosas remanescentes. Em uma variação deste procedimento, o nitrogênio líquido pode ser usado para congelar a base e as bordas da área tratada.Esses procedimentos simples e rápidos podem ser usados ​​para tratar cânceres basocelulares ou finos de células escamosas.
  • Terapia de radiação. A radioterapia usa raios de energia de alta potência, como os raios X, para matar as células cancerígenas. A radioterapia pode ser uma opção quando o câncer não pode ser completamente removido durante a cirurgia.
  • Quimioterapia. Em quimioterapia, drogas são usadas para matar células cancerígenas. Para cancros limitados à camada superior da pele, cremes ou loções contendo agentes anticancerígenos podem ser aplicados diretamente na pele. Quimioterapia sistêmica pode ser usada para tratar câncer de pele que se espalhou para outras partes do corpo.
  • Terapia fotodinâmica. Este tratamento destrói as células cancerígenas da pele com uma combinação de luz laser e drogas que tornam as células cancerígenas sensíveis à luz.
  • Terapia biológica. A terapia biológica usa o sistema imunológico do seu corpo para matar as células cancerígenas.